Kooperation ist der neue Wettbewerb

Dies impliziert weitreichende Konsequenzen für die Gesundheitsversorgung in der Region. Ein schrumpfender Anteil der Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter führt zu einem verminderten Angebot an medizinischem Fachpersonal, während gleichzeitig eine alternde Bevölkerung den Bedarf an gesundheitlichen Leistungen erhöht. Die daraus resultierende Diskrepanz zwischen Angebot und Nachfrage verschärft den Druck auf die Gesundheitssysteme und erfordert innovative Lösungsansätze, um eine adäquate und qualitativ hochwertige Versorgung aufrechtzuerhalten.

Aus dieser Situation heraus hat die Geschäftsführung des Klinikums Chemnitz 2023 den Anstoß gegeben, eine Initiative zu gründen, in der die Krankenhäuser Südwestsachsens gemeinsam mit Akteuren des sächsischen Gesundheitswesens und der Landespolitik Strategien entwickeln, wie man passgenau für die Region die medizinische Versorgung unter den aktuellen und künftigen Rahmenbedingungen sicherstellen und weiterentwickeln kann. „Statt zu warten, dass uns die Bundesregierung im Rahmen der geplanten, dazumal aber noch völlig unkonkreten Gesundheitsreform, von Berlin aus vorschreibt, wie die Gesundheitsversorgung bei uns im ländlich geprägten Raum aussehen soll, wollten und wollen wir dies lieber selbst in die Hand nehmen, die neuen Strukturen selbstbestimmt aktiv gestalten“, sagt Martin Jonas, Kaufmännischer Geschäftsführer des Klinikums Chemnitz. „Dabei haben wir uns auf die sehr guten Erfahrungen aus der Corona-Zeit gestützt, als alle Krankenhäuser der Region unabhängig von der Trägerschaft zusammengearbeitet haben, um gemeinsam vor allem schwerkranke COVID-19-Patienten bestmöglich zu versorgen und einander zu entlasten.“ „Kooperation ist der neue Wettbewerb war das Motto des Zusammenschlusses von Anfang an“, ergänzt Prof. Dr. Martin Wolz, Medizinscher Geschäftsführer am Klinikum Chemnitz. „Wir wollen gemeinsam mit allen Partnern in der Region unsere Kompetenzen zum Wohl unserer Patientinnen und Patienten bündeln.“

Tool für regionale Versorgungsplanung schaffen

Das Kernstück des Modellvorhabens ist die Entwicklung einer regionsbezogenen relationalen Datenbank der Leistungsgruppenbeschreibungen und das Mapping der Leistungsgruppen auf aktuelle Fallzahlen (Daten gemäß § 21 KHEntgG) – die Darstellung der aktuellen Versorgungsbedarfe ist essentiell, um eine langfristige, evidenzbasierte stationäre Versorgungsplanung zu gewährleisten. Die Verfügbarmachung des Mappings in Form eines Dashboards kann als Instrument zur Lenkung der Patient:innenströme für die stationäre Versorgungsplanung in Südwestsachsen dienen und die Ableitung von Personalbestand und -bedarf sowie dessen vorrausschauende Planung unterstützen.

Zudem werden Interviews mit den Experten – das sind die Geschäftsführungen der Kliniken sowie weitere Partner – durchgeführt, um den Status Quo, die (zukünftigen) Herausforderungen und mögliche Lösungsansätze zu thematisieren, um auch zukünftig eine bedarfsgerechte und qualitativ hochwertige Versorgung in der Region gewährleisten zu können. Die Ergebnisse der Interviews bilden die Basis der Workshops, in denen die Partner der GRSWS gemeinschaftlich Ziele für die zukünftige stationäre Versorgung priorisieren und implementieren.

Der Use Case Onkologie dient als Blaupause für andere Entitäten und forciert die Optimierung der onkologischen Versorgung am Mammakarzinom. Die wissenschaftliche Begleitung des Projektes übernehmen die wissenschaftliche Mitarbeiterin Linda Förster und das Zentrum für Evidenzbasierte Gesundheitsversorgung (ZEGV), Zweigstelle am Medizincampus Chemnitz der Technischen Universität Dresden.

Wachsendes Vertrauen zwischen Krankenhauschefs

Erste Ergebnisse gibt es bereits in den Arbeitsgruppen. „Allem voran möchte ich das wachsende Vertrauen in der Gesundheitsregion nennen“, sagt die Geschäftsstellenleiterin Henriette Auerswald. „Dass Krankenhausgeschäftsführer aller Träger regelmäßig zusammensitzen, offen sprechen und an gemeinsamen Projekten arbeiten, ist nicht selbstverständlich und kaum hoch genug einzuschätzen.“ Es sei zu spüren, dass man nicht zusammenarbeiten müsse, sondern wolle. Und die einzelnen Häuser profitieren ganz konkret, weil jetzt Kooperationen – zum Beispiel beim gemeinsamen Einkauf oder bei Apothekenversorgung oder Pathologieleistungen – leichter werden. „Man kennt sich ja schon und weiß, wer wen wobei unterstützen kann“, so Auerswald weiter.

Konkret wurden schon Daten erhoben und miteinander verglichen. Die erste Umfrage galt der Notfallversorgung, explizit um zu analysieren, wie die Notaufnahmen nachts frequentiert sind. Außerdem wurde erfragt, welches Haus welche Leistungsgruppen beantragt hat. Diese wurde erweitert um die Frage, welche Kooperationen die Häuser für welche Leistungsgruppen benötigen, damit alle einen Überblick über die aktuelle Situation in der Region bekommen. Um die stark nachgefragten radiologischen Leistungen sicher, stabil und rund um die Uhr für alle Häuser anbieten zu können, werden derzeit verschiedene Arten von Verbünden diskutiert, also eher ein Netzwerk statt vieler kleinerer Kooperationen.

Ein großes Thema ist die ärztliche Weiterbildung. Wenn mit Einführung der Leistungsgruppen 2026 als Folge der Gesundheitsreform nicht mehr alle Krankenhäuser alle Fachbereiche abdecken, verlieren manche unter Umständen Weiterbildungsermächtigungen. Um die gesetzlich vorgeschriebene Rotation weiterhin stabil und rechtssicher abbilden zu können, soll in Südwestsachsen ein digitales Rotationstool etabliert werden, welches das bisherige händisch geführte System ablöst.
„Die Herausforderungen in unserem Teil Sachsens sind groß. Aber das ermöglicht uns auch, etwas auszuprobieren“, sagt Regionalmanagerin Henriette Auerswald. „Es gibt keine Blaupause, kein Vorbild für die Zukunft unserer Krankenhauslandschaft. Wir entwickeln alles, was wir vor Ort für eine gesicherte Gesundheitsversorgung brauchen, miteinander selbst. Damit ist sicher, dass die neuen Strukturen halten und von allen getragen werden.“